目的：评估参与式健康教育对青少年控烟行为的长期干预效果及其影响因素，为制定科学有效的青少年控烟策略提供循证依据。方 法：采用多中心整群随机对照试验设计，于 2022-2025 年在我市（兰州市）5 所中学开展研究，纳入初一至高二学生 2400 名，随机分为干 预组(n=1200)和对照组(n=1200)。干预组实施为期 18 个月的参与式健康教育干预，包括互动课程、角色扮演、同伴教育、数字干预等综合措 施；对照组接受常规健康教育。采用 SPSS 26.0 和 Mplus 8.3 软件进行统计分析，通过多层次模型和潜在类别分析等方法评估干预效果。结 果：干预后 3 年随访显示，干预组吸烟尝试率(7.2%)显著低于对照组(19.8%，P<0.001，效应量 d=0.87)；干预组持续戒烟率(65.3%)显著高于 对照组(35.7%，P<0.001)。结构方程模型显示，干预通过知识-态度-自我效能链式路径影响行为改变(路径系数=0.63，P<0.001)。结论：参与 式健康教育能显著改善青少年控烟知识、态度和行为，效果可持续至少 3 年，建议推广“小手拉大手”、校园无烟宣传等模式，将此类干预 纳入国家青少年健康促进体系。