目的：探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞（US-ISBPB）在上肢手术中的麻醉效能、并发症发生情况及围术期质量。方法：纳入 2022 年 1 月 5 日至 2025 年 1 月 4 日 98 例患者，随机分为超声引导组（US 组，n=49）与传统解剖定位组（C 组，n=49）。US 组采用 12-18MHz 超声引导平面内进针，C 组采用 Winnie 法盲探定位，观察神经显影评分、阻滞起效时间、运动阻滞程度、并发症及围术期质量指标。结果： US 组改良 Gill 评分（3.80±0.60 vs. 2.10±0.80，P<0.001）、阻滞起效时间（7.80±1.90 min vs. 12.60±3.20 min，P<0.001）及完善时间（11.20 ±2.30 min vs. 19.30±4.10 min，P<0.001）均显著优于 C 组；术后 24 小时 Bromage 评分（1.20±0.50 vs. 2.30±0.90，P=0.000）提示运动阻滞 更轻。US 组总并发症发生率（12.24% vs. 28.57%，P=0.021）、膈神经阻滞率（14.29% vs. 75.51%，P<0.001）显著降低，改良 Wilson 评分（8.9 ±1.1 vs. 7.2±1.5，P<0.001）及患者满意度（93.88% vs. 75.51%，P=0.012）显著提升。结论：超声引导技术通过解剖可视化显著优化肌间沟 臂丛神经阻滞的精准度与安全性，建议作为上肢手术首选麻醉方案。