目的 探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）在肝脏局灶性病变（focal liver lesions，FLLs）良恶性鉴别中的应用价值。 方法 研究采取前瞻性分析 2024 年 8 月至 2025 年 4 月接诊的 50 例肝脏局灶性病变患者，以病理诊断（手术或穿刺病理）或两种及以上增 强影像学检查一致（指动态增强 MRI/动态增强 CT/超声造影/Gd-EOB-DTPA 增强 MRI 诊断为“原发性肝癌”）作为金标准，将病例分为良 性组和恶性组。所有患者均行常规超声和 SWE 检查，记录病灶的位置、大小、杨氏模量平均值（Emean），应用独立样本 t 检验对病灶 Emean 值进行比较，计算出病灶 Emean 均值±标准差，通过 ROC 曲线分析确定 SWE 鉴别良恶性的最佳截断值。结果 50 例患者中最终确诊良性 22 例，恶性 28 例，肝脏良性病灶 Emean 为 6.29±2.23kPa，恶性病灶 Emean 为 10.82±2.54kPa，恶性病灶组 SWE 杨氏模量值较良性组高， 二者之间的差异具有统计学意义（p<0.05）。ROC 曲线分析，SWE 诊断 FLLs 的曲线下面积 (AUC)为 0.90，确定诊断良恶性病灶的截断值为 8.75kPa。SWE 对 FLLs 诊断的敏感度为 82.1%，特异度为 86.4%，阳性预测值为 88.5%，阴性预测值为 79.2%。结论 剪切波弹性成像能定 量评估组织硬度，在肝脏局灶性病变良恶性诊断中有较高的应用价值。SWE 结合常规超声，可提高肝脏局灶性病变良恶性诊断准确率。