主动脉夹层指由主动脉内膜撕裂导致的主动脉壁血管层分离，是一种严重威胁国人生命健康的危重症心血管疾病，具有病情进展迅 速，早期死亡率高等特点，且发病率与人口年龄增长有关。本文针对1例急性脑梗死静脉溶栓后并发主动脉夹层患者的处置进行阐述。【病 史摘要】患者，男性，41岁，主因“左侧肢体乏力伴口齿不清3小时余”入院，无头痛头晕，无恶心呕吐，无胸痛胸闷等不适。入院体格 检查：血压219/132mmHg，体温36.9℃，心率104次/分，呼吸频率20次/分，血氧饱和度（SPO 2 ）（99%，神清，口齿含糊，口角向左歪斜， 伸舌右偏，左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力V级，左侧肢体轻瘫试验阳性，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，美国国立卫生研究院卒 中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分 4 分。既往高血压病、高血脂史8年，曾口服氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪 片治疗，后因出现难以忍受的胸痛予以停药。【诊断方法】急诊 CT 灌注扫描（CTP）查显示右侧颞叶局部异常灌注，急诊复查心电图显示 示窦性心律，心脏顺钟向转位。神经内科胸部CT血管造影（CTA）检查、全腹部CT平扫+增强检查：报危急值示主动脉夹层动脉瘤（Stanford B 型）。【治疗方法】给予高流量吸氧、舒芬太尼针联合右美托咪定针镇痛镇静、艾司洛尔针控制心室率、尼卡地平针控制血压、机械预防 VTE，行胸主动脉覆膜支架置入术、左锁骨下动脉原位开窗术、左颈总动脉球囊扩张术和动脉造影术。【临床转归】好转后带药出院。