心血管疾病（CVD）作为全球范围内的主要死亡和残疾原因，其长期管理和随访对于改善患者预后、提高生活质量至关重要，本文 探讨心血管疾病患者的长期随访管理策略及其对预后的影响，通过分析现有文献、临床实践及研究数据，我们发现系统的随访管理能够有 效监测病情、优化治疗方案、提高患者治疗依从性和生活质量，进而改善预后，本文还讨论了当前随访管理中存在的挑战并提出了相应的 改进建议。