目的：探讨个体化呼吸康复方案对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、运动耐力、呼吸困难程度及急性加重发生率的影响，并分析 康复依从性对疗效的作用。方法：本研究采用前瞻性随机对照设计，共纳入 490 例稳定期 COPD 患者，按 1：1 比例随机分为 实验组（n=245）和 对 照组（n=245）。实验组接受 个体化呼吸康复方案（包括呼吸训练、耐力训练、营养管理及远程随访），对照组接受 标准康复方案。所有患者均随访 12 周，评估肺功能（FEV₁、FEV₁/FVC）、6 分钟步行试验（6MWT）、mMRC 呼吸困难评分及急性加重发生率，并分析康复依从性对疗效的影响。结果：肺 功能改善：实验组 FEV₁ 提升幅度显著高于对照组（0.21±0.11 L vs. 0.14±0.10 L，P<0.001），GOLD 1-2 级患者改善更明显；运动耐力：实验组 6MWT 距离较基线增加 60.2±14.8 m，对照组增加 35.6±12.5 m（P<0.001），高依从性患者获益更显著；呼吸困难缓解：实验组 mMRC 评分下降 0.9±0.6， 对照组下降 0.5±0.5（P<0.001）。结论：个体化呼吸康复方案可显著改善 COPD 患者的 肺功能、运动耐力和呼吸困难程度，并降低急性加重发生率。 高康复依从性患者获益更大，提示 COPD 管理应强化个体化干预和长期随访，以提高康复效果并降低疾病负担。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸康复；肺功能；运动耐力；急性加重