摘 要：目的：探讨老年全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）病人术前营养不良状况对术后谵妄发生率的 影响，为临床预防术后谵妄提供参考依据。方法：回顾性纳入 60 例首次行 TKA 的≥60 岁患者，术前以 NRS 2002 筛查营养风险， 按评分≥3 分（营养不良组，n=18）或＜3 分（营养正常组，n=42）分组，收集一般资料、术前营养相关指标及术后谵妄发生 情况，运用多因素 Logistic 回归分析独立危险因素。结果：60 例 TKA 患者中，NRS≥3 分 18 例（30%），发生谵妄 12 例（20%）。 营养不良组 ALB、PAB、Hb 更低，术后谵妄发生率更高（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归进一步指出，术前存在营养风险（OR=5.823， 95%CI：1.635–20.692，P=0.007）、年龄≥75 岁（OR=4.912，95%CI：1.385–17.418，P=0.014）及手术时长≥120 min（OR=4.156， 95%CI：1.178–14.673，P=0.027）均为术后谵妄的独立预测因素。结论：老年 TKA 病人术前营养不良与术后谵妄发生率升高 密切相关，术前应加强营养评估与干预，以防止术后谵妄发生风险。