摘 要：目的 讨论分析支气管肺泡灌洗液（BALF）宏基因二代测序（mNGS）在中、高海拔地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并 社区获得性肺炎（CAP）患者病原学检测及分布特征。方法 选取 2023 年 5 月-2024 年 10 月青海省某医院住院的 76 例 COPD 合并 CAP 患者做为研究对象，收集 BALF 标本并进行 mNGS 检测，分析中、高海拔地区病原菌的分布特征及差异。结果 76 例患者中，mNGS 检出 病原体阳性 68 例，检出率达 89.5%，共获得 165 株病原菌，其中革兰阴性菌共 70 株（42.4%）；革兰阳性菌共 20 株（12.1%）；病毒共 35 株（21.2%），真菌共 25 株（15.2%）；非典型病原体共 15 株（9.1%）；并且通过患者一般资料、合并症及实验室检查结果单因素分 析，可见高海拔地区 COPD 合并 CAP 患者相关指标更为严重（P＜0.05）。结论 BALF 行 mNGS 在检测细菌、病毒、真菌、非典型病原体 等病原微生物方面具有灵敏度高、特异性强、时间短等优势。中海拔地区 COPD 合并 CAP 患者革兰阴性菌以具核梭杆菌、结核分枝杆菌 为主；高海拔地区 COPD 合并 CAP 以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌为主；中、高海拔地区革兰阳性菌均以肺炎链球菌、金黄色葡萄球 菌为主；真菌以白色念珠菌为主；病毒以 EB 病毒、鼻病毒为主；非典型病原体以肺炎支原体为主。与中海拔地区相比，高海拔地区 COPD 合并 CAP 患者症状更为严重、持续时间更长、炎症指标更高。