目的 探讨用下腔静脉变异度、肺水 B 线计分和左室射血分数指导连续性肾脏替代治疗顽固性心力衰竭。 方法 2021 年 1 月~2024 年 4 月入住我院纽约心功能分级（NYHA）Ⅲ级、Ⅳ级的 53 例顽固性心衰患者列入观察对象，根据治疗方案 分为 CRRT 组（n=25）和常规组（n=28）。常规组根据国家 2018 心衰指南选用药物联合治疗并选用冻干重组人脑利钠肽静脉微 泵连续输注，CRRT 组选用在常规组治疗方案基础上加用 CCRT。观察两组患者的治疗效果具体情况。结果 两组治疗后血清 BUN、 Cr 和 NT-proBNP 较治疗前均明显下降（Ｐ＜0.01），CRRT 组下降较明显常规组更显著（Ｐ＜0.01）；两组治疗后下腔静脉变异 度增加（Ｐ＜0.01），肺水 B 线评分减少（Ｐ＜0.01），但 CRRT 组优于常规组（Ｐ＜0.01）。LVEF 只在 CRRT 组有提高（Ｐ＜0.05）， 常规组没有变化（P＞0.05）。结论 IVCV 和肺水 B 线计分指导下的连续性肾脏替代治疗顽固性心力衰竭优于常规药物治疗。