目的:基于健康信念模型（Health Belief Model, HBM），探讨综合干预随访模式对静脉血栓栓塞症（VTE）高风险出院患者的干预效果， 验证其在降低院外VTE发生率、提升预防行为依从性及患者满意度中的作用。方法:采用分层随机对照试验设计，选取2023年4月至2024 年3月龙港市人民医院出院的120例VTE高风险患者，根据Caprini评分（外科患者）和Padua评分（内科患者）分为低危、中危、高危三 层，每层内采用随机数字表法分配至观察组与对照组（各60例）。对照组接受常规宣教及电话随访；观察组实施综合干预随访模式，包括 个性化档案管理、结构化健康教育（含视频案例库）、人工智能辅助随访及质量控制机制。比较两组出院后3个月内的VTE发生率、预防 行为依从性（Morisky 用药依从性量表，MMAS-8）、健康教育掌握率（WHO 健康素养量表）及满意度（改良 PSQ-18 量表）。结果:观察组 VTE 发生率显著低于对照组（1.67% vs. 11.67%，X²=4.50, P=0.034）；预防行为依从性评分（89.5±3.2 vs. 73.8±4.1，t=12.741, P