目的：探讨体位应激反应对下肢关节置换术后患者早期功能运动的影响，通过多维度分析影响患者术后 24 小时进行早期功能锻炼的关 键危险因素，为优化围手术期管理提供循证依据。方法：这项前瞻性横断面研究招募了 185 名在全身麻醉联合神经阻滞下接受择期全髋关 节或全膝关节置换术的患者，主要结局指标是观察影响患者术后 24 小时内活动的危险因素。结果：POD1-N 组术后不良事件发生率显著升 高。logistics 回归分析显示术后疼痛，头晕，直立不耐受及恶心呕吐是影响患者早期功能锻炼的主要因素（P＜0.05）。与 POD1-Y 组（能够 进行术后早期功能锻炼的患者）相比，POD1-N 组（无法进行术后早期功能锻炼的患者）住院时间更长。结论：疼痛、头晕、恶心和呕吐 以及直立性不耐受（OI）是影响术后早期活动的独立危险因素，而术后早期步行活动与更短的住院时长有关。