目的：讨论肥胖患者腹腔镜手术中不同通气策略对呼吸功能及术后恢复的影响。方法：拟在 2025 年 1 月至 2025 年 6 月时间段，前 瞻性纳入总计 68 例肥胖腹腔镜手术患者，采用随机法等比例分组（研究组与对照组各 34 例）。对照组：实施传统通气策略；研究组：实施 优化/肺保护性通气策略。观察二组术中呼吸功能、术后恢复情况、不良事件发生情况。结果：两组麻醉后气管插管后即刻呼吸功能差异性 不大，P＞0.05；腹腔充气且头低位 20°、头低位 30min、头低位 60min 阶段时，研究组气道峰压各阶段均低于对照组、气道平均压与胸肺 顺应性各阶段均高于对照组，P＜0.05。研究组术后苏醒与自主呼吸恢复、拔管耗时均比对照组更短，P＜0.05。不良事件发生率以研究组的 2.94%更低于对照组的 23.53%，P＜0.05。结论：肥胖患者腹腔镜手术中实施优化/肺保护性通气策略可改善术中呼吸力学与功能，确保患者 术后安全、高效恢复。