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        <journal-title>医学研究</journal-title>
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      <issn>2661-359X</issn>
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        <publisher-name>华文科学出版社</publisher-name>
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      <article-id pub-id-type="doi">10.12421/yxyj2661-3603-2025-7-14-2</article-id>
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        <article-title>医保支付政策下病案信息质量管控的实践研究</article-title>
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        <contrib contrib-type="author">
          <string-name>王同慧 （丹江口市丹赵路办事处卫生院 湖北十堰丹江口市 442700）</string-name>
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      <pub-date pub-type="epub">
        <year>2025</year>
        <month>14</month>
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      <issue>14</issue>
      <abstract>
        <p>目的：构建适配医保支付政策的病案信息质量管控体系，对比传统模式，评价其在病案首页数据完整率、医保结算合规率及 DRG 分
组准确率的提升效果，为医疗机构适应医保改革提供依据。方法：选取 2023 年 4 月-2025 年 3 月本院 400 例住院患者（含内、外、妇产科），
随机分对照组（200 例，传统管控）与实验组（200 例，“政策-流程-技术”三维管控）。结果：干预 6 个月后，实验组病案首页数据完整率
（χ²=32.15，P＜0.001）、医保结算合规率（χ²=16.83，P＜0.001）均显著高于对照组。结论：三维管控体系可有效提升病案信息质量，通
过政策衔接、流程前置、技术辅助解决传统管控痛点，为医疗机构应对医保改革、降低拒付风险提供方案。</p>
      </abstract>
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