目的 探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在腰椎间盘突出症（LDH）诊断及治疗后不同随访时点评估神经根 DTI 参数的变化特征，探 讨治疗干预对神经根微观结构恢复的早期和中期影像学价值。方法 研究收集 2022 年 12 月至 2024 年 12 月在重庆大学附属江津医院诊断 为 LDH 患者 50 例（手术组 25 例，保守组 25 例）。治疗前及治疗后第 3 天、1 个月、3 个月、6 个月行常规 MRI 与 DTI 检查，测定 神经根的表观扩散系数（ADC）和各向异性分数（FA），并记录日本骨科协会评分（JOA）及视觉模拟量表（VAS）。采用配对 t 检验、方 差分析、Logistics 回归及 Pearson 相关分析评估参数变化及其与临床评分的相关性。结果 本研究共评估 50 例受压神经根。治疗前受压 侧 FA 低于对侧，ADC 高于对侧。L4/5 与 L5/S1 两节段受压侧 FA 和 ADC 差异均不显著。治疗后 1、3、6 个月 FA 逐渐升高、ADC 逐 渐降低。FA 与 JOA 改善呈正相关，与 VAS 改善呈负相关；ADC 相关性方向相反。18–35 岁组与 36–55 岁组，ADC 在年轻组更高，FA 无显著差异。结论 DTI 技术能够为腰椎间盘突出症的治疗前诊断和治疗后随访提供参考，在 LDH 诊断、手术指征判断及疗效评估中具有 重要临床应用价值。