背景：骨关节炎（Osteoarthritis,OA）以软骨退变、滑膜炎症与骨下板重塑异常为特征，缺乏获批的疾病修饰 药物。天然产物（如姜 黄素、白藜芦醇、槲皮素等）具有多靶点的抗炎/抗氧化优势，但受限于溶解度、稳定性与体内暴露。外泌体（smallextracellularvesicles,sEVs） 具备良好生物相容性与组织归巢潜力，可作为新一代递药平台。目的：综述“天然产物×外泌体”在 OA 中的机制依据、装载与表征要点、 体内外疗效证据与临床转化挑战，提出可操作的工程化与 CMC 对策。方法：检索 2020–2025 年 PubMed/Scopus/Web ofScience 与 JEV/Signal Transduction and Targeted Therapy/Frontiers/BMC 等期刊的研究与综述；优先纳入遵循 MISEV2023 标准的研究。结果：相较游离药物，天然产 物负载外泌体在体外显著降低 IL-1β诱导的炎症与凋亡，在 DMM/ACLT/MIA 等动物模型中改善 OARSI 评分、抑制 MMP-13/ADAMTS-5 并提升 COL2A1/Aggrecan 表达；代表性方案包括姜黄素-MSC-Exos、槲皮素预处理 MSC-Exos、植物来源姜根外泌体样纳米囊泡 GDN 等[4–7] 。荟萃证据提 示：早期干预与每周关节腔注射更优[8,9] 。表征需符合 MISEV2023 最低信息要求[1] 。结论：天然产物-外泌体递药为 OA 提供“多靶点×精准 递送”的策略，但临床前标准化、规模化纯化、体内 PK/PD 与监管路径仍是转化瓶颈。工程化靶向与水凝胶缓释等组合策略值得推进。