慢性心力衰竭是各类心血管疾病的严重终末阶段，具有高发病率、高住院率和高死亡率的特点，给全球公共卫生系统带来沉重负担。 近年来，心力衰竭的药物治疗格局发生了革命性变化，传统的“金三角”治疗（血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受 体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂）已演进为以血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和钠-葡萄糖协同 转运蛋白 2 抑制剂为核心的“新四联”疗法。这一转变基于多项大型随机对照试验的确凿证据，被《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2024》 及国际主流指南确立为射血分数降低的心力衰竭的基石治疗方案。本综述旨在系统阐述“新四联”中各类药物的作用机制、循证医学证据、 临床应用策略及面临的挑战，以期为临床医生提供清晰、实用的治疗参考，推动规范化治疗，最终改善心衰患者预后。