腰腿痛属于临床常见病，传统治疗大多集中在椎间盘、神经根上。作者凭借自身的治疗经历表明，腰大肌是核心姿势肌及可能造成疼痛的部位越来越受到重视。本文主要通过对腰大肌精细解剖学结构、毗邻关系及与腰骶神经丛的密切联系进行阐述，研究腰大肌紧张、痉挛或者挛缩引起腰腿痛的生物力学和神经病理学机制。研究结果表明，腰大肌是髋关节的屈肌，也是维持腰椎动态稳定的重要肌群。异常状态可由直接压迫（机械机制）、牵涉痛（神经筋膜机制）和骨盆失衡（生物力学机制）等多方面引起腰痛和下肢放射痛。在此基础上，本文论述了精准松解腰大肌（手法、注射、针刀、康复训练等）可以恢复腰大肌的正常长度和功能，减轻对神经结构的刺激，纠正骨盆前倾和腰椎生理曲度，给临床治疗腰腿痛提供新的解剖学依据和靶向治疗策略。本研究强调了从整体肌骨链视角审视腰腿痛的重要性。