目的：探讨老年高血压合并心脑血管病在基层医疗机构的个体化用药方案及临床应用效果，为基层临床合理用药提供参考。方法：选取 2024 年 10 月至 2025 年 10 月我院基层门诊收治的 186 例 60 岁以上老年高血压合并心脑血管病患者，该期间基层门诊高血压全年就诊约 300 人次。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，每组 93 例。对照组用基层常规标准化用药方案，实验组结合患者年龄、血压等情况制定个体化用药方案。比较两组治疗后的血压控制效果、心脑血管事件发生率、用药不良反应发生率及治疗依从性，并分析数据差异。结果：治疗 3 个月后，实验组收缩压、舒张压控制达标率分别为 90.32%、89.25%，显著高于对照组的 72.04%、70.97%；实验组治疗后收缩压、舒张压水平均显著低于对照组；实验组心脑血管事件发生率为 4.30%，显著低于对照组的 15.05%；实验组用药不良反应发生率为 5.38%，显著低于对照组的 16.13%；实验组治疗依从性为 93.55%，显著高于对照组的 78.49%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年高血压合并心脑血管病患者在基层临床应用个体化用药方案，可提升血压控制达标率，降低血压水平，减少心脑血管事件及用药不良反应，提高治疗依从性，有较高临床应用价值，值得在基层推广。