目的：调研广州市常住居民对于基层医疗卫生服务、家庭医生签约服务的了解程度与综合满意情况，剖析各类影响因素，为基层医疗服务优化提供实践依据。方法：选取 2025 年 3 月—2026 年 3 月广州市各社区居民为研究对象，采用随机抽样方式开展问卷调查，有效问卷267 份，运用自编量表收集研究对象人口学资料、服务知晓情况、服务使用行为及满意度评价等信息，借助统计软件开展数据分析，通过因素分析筛选关联变量和独立影响因子。结果：本次发放调查问卷 280 份，回收有效问卷 267 份，回收率达 95.36%。受访居民对服务综合认知达标者占比 67.79%，居民整体服务满意度为 87.27%。单因素分析结果显示，年龄层次、受教育水平、职业类别、慢性病患病状态、社区医疗服务使用频次，均与居民认知水平、服务满意度存在显著关联（P＜0.05）。多因素分析提示，高学历、患慢性病、频繁使用基层医疗服务为正向影响因素，18~40 岁中青年健康人群则为负向影响因素（P＜0.05）。结论：广州市居民对基层医疗及家庭医生签约服务的认知、满意度处于中等偏上区间，但不同人群认知差距明显，服务内容知晓不全面，青年群体参与积极性不足。相关管理部门应推行分人群宣传引导，补齐服务供给短板，强化慢性病规范化管理，推动家庭医生签约服务长效发展。