在人口老龄化加速与医疗资源供需矛盾凸显的双重背景下，社区居家养老模式作为应对老龄化的重要路径，其与医疗资源的深度融合成 为研究热点。本文基于社会支持理论与健康老龄化理念，采用田野调查、案例比较与模型构建相结合的方法，系统剖析医养结合背景下社区居家养老模 式的实践现状与制度瓶颈。研究发现，当前模式存在"医养资源整合不足（资源利用率仅 38%）、专业人才短缺（持证护理员缺口达 42%）、智慧化水平 滞后"等问题。为突破发展瓶颈，构建"三维协同"发展路径：通过"两院一体"机制整合医疗养老资源，创新"时间银行"互助服务模式，搭建"互联网+医养" 智慧平台。依托青岛市"三社联动"试点项目实证显示：优化后的模式使老年人慢性病管理率提升至 89%，医疗资源下沉效率提高 57%，为积极应对人口老 龄化提供了可复制的实践范式。 【关键词】医养结合；社区居家养老；模式创新；智慧平台；时间银行