目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）脱落细胞学检测与活检病理及免疫组化染色在宫颈病变诊断中的一致性，评估联合检测对提高宫颈癌 早期诊断准确率的临床价值。方法：选取 2024 年 2 月至 2025 年 4 月妇科门诊收治的 462 例疑似宫颈病变患者作为研究对象，所有患者均接受液基薄层 细胞学检测（TCT）、HPV 分型检测、阴道镜活检及免疫组化染色（p16/Ki-67）。根据病理结果分为慢性宫颈炎组（n=78）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL） 组（n=152）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）组（n=164）和宫颈癌组（n=32）。比较各组 HPV 感染率、TCT 阳性率及免疫组化表达差异，分析不同 检测方法的一致性。结果：HPV 总阳性率随病变程度加重显著升高（慢性宫颈炎组 33.3%vs 宫颈癌组 100%，P＜0.05），HPV16/18 型在 HSIL 组和宫颈癌 组的感染率（64.6%、87.5%）显著高于 LSIL 组（34.2%，P＜0.05）。TCT 与病理诊断的符合率在 HSIL 组和宫颈癌组分别达 90.2%和 100%。免疫组化显示，p16/Ki-67 双阳性与 HPV 感染高度一致（Kappa=0.853），其中 66.7%为 HSIL 及以上病变，且能检出 92.9%（26/28）的 TCT 假阴性 HSIL 病例。结论：HPV 检测联合 p16/Ki-67 免疫组化可显著提高高级别宫颈病变的检出率，尤其对 TCT 假阴性病例具有重要补充诊断价值，为宫颈癌早期精准筛查提供可靠策略。 【关键词】人乳头瘤病毒；脱落细胞学检测；活检病理；免疫组化染色；筛查诊断