报告 1 例 35 岁男性 MSI-H/dMMR 回盲部恶性肿瘤合并局限性穿孔患者：先行保守治疗使穿孔包裹，随后完成 4 周期纳武利尤单抗＋伊 匹木单抗（NIVO+IPI）双免疫新辅助治疗，肿瘤缩小 58%后成功施行择期右半结肠切除＋预防性回肠造口。围期护理重点：①保守阶段腹膜炎与感染动 态监控；②双免疫期间免疫相关不良反应（irAE）筛查与激素预处理教育；③择期术前营养优化及血栓高危管理；④术后多模式镇痛、造口自护与形象 干预。患者未发生≥G3 irAE 及术后并发症，第 18 天造口自护达标出院，继续 NIVO 维持。随访 2 个月无复发征象，生活质量良好。 【关键词】MSI-H/dMMR；肿瘤穿孔；纳武利尤单抗；伊匹木单抗；双免疫；个案护理