目的：构建“风险预警-精准干预-闭环管控”耐药菌感染管理创新路径，评估其在神经内科重症患者中的应用效 果，同时探析 ICU 临床实施难点。方法：选取 2023 年 10 月至 2025 年 3 月本院神经内科 ICU 40 例患者，随机分为对照组与实 验组各 20 例。对照组实施常规感染管理，实验组采用创新路径：建立耐药菌风险评分模型，开展精准消毒、靶向抗菌用药及 信息化闭环管理。比较两组耐药菌感染率、感染控制达标率及抗菌药物使用强度。结果：实验组耐药菌感染率 5.00%（1/20）、 感染控制达标率 95.00%（19/20），优于对照组的 30.00%（6/20）、65.00%（13/20）；抗菌药物使用强度（38.26±5.17）DDD， 低于对照组的（56.89±7.32）DDD（P＜0.05）。实施难点集中于多学科协同不足、医护执行力差异等。结论：创新路径可降低 感染风险，需针对性破解实施难点以提升落地效果。