目的：探讨少数民族直肠癌保肛手术难度的独立危险因素。方法：对 2019 年 6 月—2022 年 12 月收治的维吾尔族、哈萨克族和汉族 直肠癌患者进行回顾性分析，采用 CT 和 MRI 测量骨盆解剖参数（坐骨棘间直径、骶棘至齿状线距离），结合肛距、BMI 和 TNM 分期，采 用单因素和多因素 Logistic 回归分析术难（手术时间、出血量）的独立危险因素。结果：骨盆狭窄（坐骨棘间径<10cm），肿瘤距肛门 5cm， 肥胖（BMI≥28）是导致保肛手术困难的独立危险因素。多因素分析表明，手术时间及出血量与上述因素有明显的相关性。结论：少数民族 直肠癌患者中，骨盆狭窄（坐骨棘间径<10cm）、肿瘤距肛≤5cm 及肥胖（BMI≥28）是保肛手术难度（手术时间和出血量）的独立危险因 素，术前需结合影像学评估以优先选择经肛术式（如 TaTME 或 ISR）。