目的：本研究旨在通过口腔颌面部锥形束计算机断层扫描（CBCT）回顾性分析，研究呼和浩特地区人群下颌第一磨牙远中根第四根管（远舌根管 distal lingual root）的发生率、左下颌第三象限和右下颌第四象限发生率对比研究、及性别是否存在差异，以及汉族与蒙古族人群的对比研究。为临床牙体牙髓科的诊疗提供解剖学依据，提供地方特色诊疗方案，为临床实践提供理论支撑。方法：本研究回顾性纳入 455 例符合标准的受试者，2020 年 1 月至 2025 年 5 月期间在呼和浩特市口腔医院（内蒙古自治区口腔医院）因口腔专科检查、修复前评估、拔牙术前准备、正畸前口腔检查等原因拍摄的 CBCT 图像的 455 例患者（共 910 颗下颌第一磨牙）的影像资料，由 1 名有经验的牙体牙髓科医生和 1 名有经验的口腔放射科医生经过评估远中根第四根管（远舌根）的存在情况，并分析其与性别的相关性，左下颌与右下颌存在第四根管的对比研究。结果：在 455 例下颌第一恒磨牙病例中，下颌第一恒磨牙远中舌根的发生率为 32.3%，不同性别远中舌根的发生率无统计学差异（P= 0.607）, 右侧发生率高于左侧，差异有统计学意义（P= 0.026）。结论：呼和浩特地区人群下颌第一磨牙远中根第四根管发生率较高，临床医生应高度重视这一解剖变异，建议对高风险病例术前采用 CBCT 评估，以提升根管治疗成功率。