目的：明确中西医结合及单纯中、西医方案治疗肝脾不调型功能性肛门直肠痛的疗效及作用机制。方法：选取 2023 年 6 月至 2025年 6 月我院肛肠科 200 例该病患者，随机分四组各 50 例。治疗 1 组予疏肝理气中药+生物反馈治疗，治疗 2 组予单纯疏肝理气中药，治疗3 组予针刺八髎穴，对照组予黛力新+生物反馈治疗，比较四组治疗前后 VAS 评分、血清疼痛相关因子、SF-36 评分及临床有效率、安全性。结果：治疗前四组基线可比（P＞0.05）；治疗后四组 VAS 评分、血清 SP 水平下降，SF-36 评分升高（P＜0.05），组间治疗 1 组最优，治疗2、3 组次之，对照组最差（P＜0.05）。临床有效率分别为 82%、78%、76%、66%，中医相关三组均高于对照组（P＜0.05）。四组 NPY、PGE2、NGF 无明显变化（P＞0.05），无严重不良反应。结论：三种中医相关方案均能缓解疼痛、改善生活质量，疏肝理气中药+生物反馈治疗效果最佳，机制可能与调节 SP 水平、缓解盆底肌肉痉挛相关，值得推广。