目的：探究不同手术方案治疗并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎的临床效果，对比手术指标、肝功能恢复情况及并发症发生率，筛选安全高效的术式，为临床治疗该类病症提供循证依据。方法：选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月我院收治的 16 例并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，年龄 45-65 岁，其中 50 岁以上患者 12 例，占比 75.00%。采用随机数字表法分为对照组与实验组，每组 8 例。对照组采用传统开腹胆囊切除术，实验组采用腹腔镜胆囊切除术，两组术前均给予常规保肝、抗感染、对症支持治疗，待肝功能及病情初步控制后开展手术。对比两组手术相关指标、术前术后肝功能指标（ALT、AST、TBIL）变化、并发症发生率及肝功能恢复正常时间，计量资料用 t 检验，计数资料用χ²检验或 Fisher 精确检验，P<0.05 为差异有统计学意义。结果：实验组手术时长、术中出血量、住院时长、术后下床活动时间均优于对照组，术后 ALT、AST、TBIL 水平低于对照组，肝功能恢复正常时间更短，并发症发生率 12.50%，低于对照组的 50.00%，组间数据差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎，创伤小、恢复快，能加快肝功能恢复，降低并发症风险，临床疗效显著优于传统开腹手术，适合该类中老年患者临床推广应用。