目的：比较不同剂量右美托咪定对腰-硬联合麻醉老年患者术中生命体征的影响。方法：选择大理大学第一附属医院 2023 年 4 月-2025年 6 月择期行髋、膝关节置换术的老年患者 150 例，随机分为 5 组，每组 30 例，对照组（A 组）、右美托咪定组(D 组分为 D1、D2、D3、D4 四组），五组患者行腰-硬联合麻醉后，D 组分别予以 0.2ug/kg/h、0.3ug/kg/h、0.4ug/kg/h 和 0.5ug/kg/h 右美托咪啶泵注。记录患者术中平均动脉压（MAP）、心率(HR)、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、Ramsay 评分、恶心呕吐及寒战情况。结果：右美托咪定组 RR、MAP 及 HR 均较右美托咪啶静脉泵注前显著下降，且明显大于对照组（P<0.05），Ramsay 镇静评分与对照组相比有所提升，而且 15min 后提升显著（P<0.05）。D4 组 30min 后有呼吸抑制。D 组恶性、呕吐、呼吸抑制及寒战与对照组相比显著下降（P<0.05）。结论：右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉有较好的镇静作用，而且剂量小于 0.5ug/kg/h 静脉泵注对老年患者生命体征的影响是平稳安全的，值得临床推广。