壁外血管浸润（EMVI）是直肠癌独立的预后不良因素，术前无创评估对制定个体化治疗方案至关重要。本文系统综述磁共振成像（MRI）预测直肠癌 EMVI 的研究进展。基于 32 项临床研究（样本总量 2831 例）表明：多模态 MRI 技术（高分辨 T2WI、DWI、IVIM、DCE-MRI）可通过识别血管壁破坏、灌注参数异常实现 EMVI 检测；影像组学模型整合临床特征后 AUC 提升至 0.926）；创新评分系统（如 mrTE 评分）可同步预测 EMVI 与生存结局。当前局限集中于判读主观性及参数标准化缺失，未来需通过多中心验证、操作规范化及诊疗一体化路径优化临床转化。