颅内动脉瘤的治疗主要包括显微外科夹闭和血管内介入治疗两种方式，两种术式均涉及不同程度的脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia-reperfusion injury, CIRI），是影响患者预后的重要因素。外科夹闭术中常需临时阻断载瘤动脉，人为造成脑组织缺血与再灌注；血管内介入治疗则面临血栓栓塞事件和血流重建后的再灌注挑战。两种治疗路径下 CIRI 的发生机制既有共性，也存在路径特异性差异。近年来的研究表明，缺血预处理/后处理、治疗性亚低温、药物干预等脑保护策略对减轻 CIRI 具有一定效果，但其临床应用仍面临诸多挑战。本文从 CIRI 的基本病理机制出发，分别阐述外科夹闭和血管内介入治疗中 CIRI 的特点，并系统梳理当前防治策略的研究进展，以期为临床实践和后续研究提供参考。