目的：结合国内外碘对比剂加温相关指南差异，通过前瞻性随机对照研究，探讨碘对比剂加温至 37℃对对比剂粘稠度、输注动力学、图像质量、过敏反应、注射外渗发生率的影响，明确加温干预的临床价值与局限性，为肿瘤患者碘对比剂加温输注流程提供循证依据。方法：选取 2024 年 10 月—2025 年 10 月我院行肿瘤增强 CT、使用非离子型碘对比剂的 55 岁及以上患者 2400 例，随机分为对照组（常温 22～25℃对比剂）、实验组（37℃水浴加温对比剂）各 1200 例，对比两组各项指标，结合相关指南解读结果分析。结果：实验组对比剂粘稠度、注射阻力显著低于对照组，一次性注射成功率更高；血管成像/灌注组加温后注射动力学改善幅度大于常规脏器增强组；对比剂与 37℃温差越大，粘稠度、注射阻力越高，图像强化均匀度越低；两组过敏总发生率、对比剂外渗发生率均无统计学差异；加温存在额外成本，仅提升注射操作效率，无法降低不良事件处置成本，本研究结果与 ACR2026 指南观点一致。结论：碘对比剂 37℃加温仅可降低粘稠度、优化注射动力学，尤其适用于血管成像、灌注 CT；无法降低过敏、外渗发生风险，不能作为两类不良事件的预防手段。临床需客观区分加温价值，因地制宜制定本土化管理方案。