目的：探讨 MTHFR C677T 基因多态性与不良妊娠结局（APO）的相关性，评估其在 APO 综合风险评估中的临床价值。方法：纳入 2021年 1 月至 2023 年 12 月于我院产科住院分娩的有 APO 史患者 330 例（病例组）及同期无 APO 史健康孕妇 330 例（对照组）。检测 MTHFR C677T位点基因型及血清同型半胱氨酸（Hcy），分析等位基因频率、风险等位基因累积效应及联合预测模型效能。结果：病例组 MTHFR 677T 等位基因频率（42.12%）显著高于对照组（24.85%）（P<0.001）。携带 677T 风险等位基因者 APO 风险显著高于未携带者（P<0.001）。联合基因风险评分与血清 Hcy 的预测模型 AUC 为 0.872，显著优于单纯临床模型（AUC=0.751，P<0.001）。多因素 Logistic 回归分析显示，既往 APO史、早孕期未补充叶酸、血清 Hcy≥10 μmol/L、携带 MTHFR 677T 风险等位基因是 APO 的独立危险因素（P 均<0.001）。结论：MTHFR C677T基因多态性是 APO 的独立危险因素，联合检测可提高风险评估效能，建议对高危人群常规开展三位点检测。