大面积脑梗死作为神经科危急重症，患者常因为意识障碍以及吞咽反射等机制，继而引发肺炎，进展后易合并呼吸衰竭，这个导致患者临床预后恶化的核心诱因。本文从三个方面梳理大面积梗死后肺炎合并呼吸衰竭危险因素，分析大面积脑梗死后肺炎合并呼吸衰竭预后影响因素，通过对相关证据的整合分析，明确大面积脑梗死后肺炎合并呼吸衰竭临床干预策略，为改善重症脑梗死患者生存结局提供综述性参考。