目的：探究酪酸梭菌二联活菌散联合维生素 C 对极早产儿 TLR4/NF-κB 信号通路，以及宫外发育、神经发育和肠道菌群的影响及其内在机制。方法：选取 2023 年 1 月至 2024 年 5 月入住商丘市第一人民医院新生儿监护室的 50 例极早产儿，随机分为 A、B 两组，每组 25 例，均在出生 48 小时内开奶。A 组给予酪酸梭菌二联活菌散联合维生素 C，B 组常规喂养，对比两组的体格发育、胃肠动力、外周血 TLR4/NF-κB 表达、肠道菌群及不良反应等指标。结果：B 组在体重、身长、头围、生长速率及生长发育 Z 评分等体格发育指标上均低于 A 组；B 组胃肠动力指标，如初次排便时间、胎粪排尽时间长于 A 组，每日平均大便次数少于 A 组。治疗前，两组 TLR4/NF κB 相关指标无显著差异；治疗后，两组指标均下降，且 A 组低于 B 组。不同浓度 LPS 可促进极早产儿 PBMC 分泌相关 mRNA ，浓度越高促进作用越强，而益生菌与维生素 C 干预可抑制该刺激。结论：酪酸梭菌二联活菌散联合维生素 C 对极早产儿有促进生长发育、神经发育及优化肠道菌群等多方面积极影响，其机制可能在于抑制 TLR4/NF-κB 信号通路过度激活。