目的：探索在新的医保改革背景下，将升级的正面清单与系统化的负面清单相结合，并嵌入全流程智能监控系统的协同治理模式。方法： 采用政策分析与案例归纳法，界定以诊疗路径和支付目录为核心的正面清单，以及以典型违规行为为核心的负面清单的具体内容，并设计其与智能监管 技术的融合路径。结果：清晰的正面清单为医疗服务提供了标准化路径，而明确的负面清单则划定了基金支付的行为边界。二者协同，通过智能监控贯 穿于医疗服务的全过程，能够有效推动医保监管从事后纠偏向事前预警、从事项管理向系统治理转型。结论：构建内容明确、规则互补的正负清单体系， 并依托信息技术实现动态智能监管，是提升医保基金使用效能、促进医疗服务规范化的关键策略，对医疗保障制度的高质量发展具有重要意义。 【关键词】医疗保险；正面清单；负面清单；智能监控；基金监管；治理模式