目的 探讨结核病耐药谱快速识别技术在临床治疗决策中的应用价值，评估不同分子检测技术对耐多药结核病（MDR-TB）患者治疗方案 优化及预后改善的作用。方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2024 年 6 月收治的 186 例疑似耐药肺结核患者的临床资料，分别采用 Xpert MTB/XDR、全基因 组测序（WGS）及传统表型药物敏感性试验（pDST）进行耐药谱检测，比较三种方法的检测时效、准确性及对临床决策的影响。结果 Xpert MTB/XDR 检 测利福平耐药的敏感度为 99.2%，特异度为 100%，中位报告时间为 1 天；WGS 对一线药物耐药预测的敏感度为 92.9%~100%，特异度为 98.6%~100%，中 位报告时间为 7 天；传统 pDST 中位报告时间为 43 天。基于快速耐药谱结果，89.9%的 MDR-TB 患者在入院 7 天内启动了个体化精准治疗方案，较传统检 测路径提前 36 天。快速检测组患者 2 个月末痰菌阴转率为 85.8%，显著高于常规检测组的 67.4%（P<0.05）。结论 结核病耐药谱快速识别技术可显著缩 短耐药诊断时间，为临床早期制定个体化治疗方案提供依据，提高治疗成功率，对改善耐药结核病患者预后具有重要临床价值。 【关键词】结核病；耐药谱；快速检测；全基因组测序；临床决策；Xpert MTB/XDR