目的：探析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）心率变异性（Heart rate variability，HRV）与 颈动脉粥样硬化（Carotid atherosclerosis， CAS）的相关性。方法：选择本院2020年10月-2023年10月收治的80例T2DM患者作为研究对象，根据是否合并CAS分为共病组（n=58）、 T2DM 组（n=22）。所有患者均接受颈动脉超声及24h动态心电图检查，并采集患者相关信息。对比两组基线资料及HRV参数；采用线性 回归模型分析发生 CAS 的独立危险因素；采用 Pearson 分析共病组患者生化指标与 HRV 参数相关性；作受试者工作特征（Receiver OperatingCharacteristic,ROC）曲线分析 HRV 参数对 T2DM 患者发生CAS的预测价值。结果：两组BMI、吸烟史、降糖药使用情况、高脂血 症史、SBP、FPG、HbA1c）、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HR、RMSSD资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而性别、年龄、酗酒史、 糖尿病病程、高血压史、DBP、SDNN、SDANN、TP、LF、HF资料对比，差异有统计学意义（P<0.05）。线性回归模型结果显示，年龄、糖 尿病病程、高血压史、SDNN、SDANN、TP、LF、HF为T2DM患者发生CAS的独立影响因素。Pearson分析结果显示，TG与SDNN、RMSSD、 TP 呈负相关，HDL-C与SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF呈负相关，HR与SDNN、RMSSD、LF呈正相关。ROC曲线结果显示，HRV参 数联合（SDNN、SDANN、RMSSD、TP、LF、HF）预测AUC为0.858（0.749～0.948），且均高于单一参数诊断（P<0.05）；其敏感度、特异 度分别为84.14%、81.34%。结论：T2DM患者HRV参数SDNN、SDANN、RMSSD、TP、LF、HF为CAS发生独立危险因素，且联合参数诊 断预测CAS效能较高。