目的：探讨超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值，为临床判断病变性质及制定治疗方案提供依据。方法：选 取 2023 年 1 月至 2025 年 1 月本院 120 例 30 - 60 岁乳腺病变患者，均经手术病理检查明确病变性质。随机分为实验组和对照组各 60 例， 对照组用常规二维超声检查，实验组采用常规二维超声联合超声弹性成像检查。以手术病理结果为金标准，比较两组诊断准确率、灵敏度、 特异度及 ROC 曲线下面积（AUC），分析不同病理类型病变的超声弹性成像特征及评分差异。用 SPSS 26.0 软件处理数据，计量资料用 （ x ± s ）表示、组间比较用独立样本 t 检验，计数资料以率（%）表示、用 X²检验，诊断效能指标用 ROC 曲线分析，P<0.05 为有统计 学差异。结果：120 例患者中良性病变 75 例、恶性病变 45 例。实验组诊断准确率、灵敏度、特异度均显著高于对照组，AUC 明显大于对 照组，诊断效能更优。超声弹性成像评分显示，恶性病变评分显著高于良性病变。以弹性评分≥3 分为恶性病变诊断临界值时，诊断灵敏 度和特异度分别达 88.89%和 94.67%。结论：超声弹性成像技术可弥补常规二维超声不足，提升鉴别诊断准确性，较高弹性评分有助于提高 BI - RADS 分类级别，为恶性病变风险分层提供依据，有较高临床应用价值，值得推广。