摘要：目的：评估靶向高通量测序（tNGS）在疑似肺结核患者病原学诊断中的应用价值，系统比较其与常规检测方法的性能差异。方法： 采用前瞻性设计，纳入 2024 年 6 月至 2025 年 6 月于本院住院的 120 例疑似肺结核患者。对所有患者的合格痰液或支气管肺泡灌洗液标本， 同步开展抗酸染色涂片、罗氏固体培养、GeneXpert MTB/RIF（Xpert）及 tNGS 检测。以临床综合诊断为参考标准，评估各方法的阳性检出 率及诊断效能，并分析 tNGS 在非结核分枝杆菌和混合感染识别中的作用。结果：在最终确诊的 95 例活动性肺结核患者中，tNGS 阳性检出 率为 89.47%（85/95），显著高于涂片法（30.53%，29/95）、培养法（52.63%，50/95）和 Xpert 法（75.79%，72/95），差异具高度统计学意义 （P 均<0.001）。tNGS 的灵敏度（89.47%）与准确度（89.17%）均为最高。此外，tNGS 在 25 例患者中检出非结核分枝杆菌或合并其他呼吸 道病原体感染，其中 3 例 NTM 肺病均被准确鉴定，而 Xpert 检测为阴性。结论：tNGS 在疑似肺结核诊断中展现出优于传统方法的检出能力 与诊断性能，具备高灵敏度、快速报告（中位 2.5 天）及广谱检测优势，在鉴别 NTM 感染与识别混合感染方面具有重要临床意义，可作为 常规检测手段的有效补充，助力实现结核病的精准诊疗。