目的 比较子宫内膜异位症患者行保留生育功能手术后，应用口服避孕药（COC）与单纯孕激素（PA）对生活质量、 复发率、疼痛及安全性的影响。方法 选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月行腹腔镜手术且符合纳入标准的 150 例内异症（ASRM III-IV 期）患者，随机分为 COC 组（n=75，术后口服屈螺酮炔雌醇片）与 PA 组（n=75，术后口服地屈孕酮片），持续治疗 24 个月。采用子宫内膜异位症健康量表-5（EHP-5）、视觉模拟评分（VAS）评估生活质量和疼痛，影像学及症状标准评估复 发，并记录药物不良反应。方法 术后 12 个月及 24 个月，COC 组的 EHP-5 总分均显著低于 PA 组（P<0.05）。术后 24 个月， COC 组的累积复发率为 12.0%，显著低于 PA 组的 24.0%（P=0.040）；同时，COC 组的 VAS 疼痛评分也显著低于 PA 组（P<0.05）。 安全性方面，COC 组突破性出血发生率（10.7%）显著低于 PA 组（24.0%）（P<0.05），其他不良反应发生率组间无统计学差异。 结论 保留生育功能手术的内异症患者术后应用 COC 在改善生活质量、降低复发率及缓解疼痛方面均优于 PA，且突破性出血 发生率更低，可作为优先考虑的术后长期管理方案。