乳腺导管原位癌伴微浸润（DCIS - MI）的腋窝处理长期面临过度手术以及遗漏转移的双重难题，主要的争议之处在于前哨淋巴结活检（SLNB）适应证界定不清楚，本研究对现有的循证证据进行了整合，系统分析 DCIS - MI 前哨淋巴结转移相关的危险因素，证明肿瘤大小>3 cm、高组织学分级、脉管侵犯、多灶微浸润及 HER2 过表达是独立预测的指标。基于这些构建了高危 - 中危 - 低危三层的腋窝处理决策体系，提出高危人群应运用 SLNB、低危患者可安全不进行腋窝手术相关操作的分层策略，进而明确 SLNB 阴性是豁免腋窝淋巴结清扫的基本安全范围，此框架为 DCIS - MI 个体化腋窝管理给出了理论依据，它的安全性与可行性有待前瞻性研究加以验证。