目的 探讨眼轴长度（AL）＜21mm 的超短眼轴白内障患者人工晶体（IOL）度数测算，晶体选型与术后近视漂移的相关危险因素，总结 超短眼轴白内障手术 IOL 选度优化方案，规避屈光偏差并发症。方法 回顾 1 例 63 岁女性左眼老年性白内障病例，手术前采用 IOL=Master700 采集眼部 生物参数，应用 Barrett UniversalII、SRK/T、Haigis、Hoffer Q 四种公式测算 IOL 屈光值，手术中植入疏水泵烯酸单焦 IOL，术后进行规范主觉验光和 裂隙灯眼前节检查，统计实际屈光偏移数据，分析漂移诱因。结果 患者手术前左眼 AL=20.18mm，前方深度（ACD）=2.07mm，晶状体厚度（LT）=5.47mm。 手术前多公式测算显示+33.00D IOL 的理论预测残余屈光为-0.26～-0.38D，最后选用+33.00D。术后手术眼出现大幅近视漂移 2.25D，形成双眼明显屈光 参差。分析认为超短眼轴浅前房的解剖特点是术后近视漂移的核心诱因，白内障摘除后前房生理性加深、疏水丙烯酸 IOL 囊袋收缩造成有效晶体位置（ELP） 后移，放大了近视效应。结论 AL＜21mm 超短眼轴为术后近视漂移高危解剖类型，不建议以正视作为术后屈光目标；选择疏水丙烯酸 IOL 时需在多公式 平均测算度数基础上下调 0.25～0.50D，主动预留轻度远视对冲近视漂移；超短眼轴优先以 Barrett UninversalII 作为首选测算公式，多公式联合取低值 是降低屈光失误的关键手段。 【关键词】超短眼轴；白内障；人工晶体；近视漂移